膝关节骨关节炎的阶梯治疗

运动指导+生活干预疗法治疗初期、早期膝关节骨关节炎

针对初期及早期膝关节骨关节炎患者进行科学的相关医疗科普教育、中医康健调理、辅助支具保护、现代科学的肌肉锻炼和适宜活动指导。

保膝手术治疗中、晚期膝关节骨关节炎

包括膝关节周围截骨术【包括胫骨结节截骨（纠正髌股关节轨迹不良）、股骨髁上截骨（股骨侧力线不良，多为膝外翻）、胫骨高位截骨（胫骨力线不良，多为膝内翻）】、膝关节部分置换术（①单髁置换术，适用于单个胫股关节骨关节炎；②髌股关节置换术，适用于髌股关节炎。）等微创手术，保留患者自身膝关节，手术创伤小、术后恢复快等优点，而且能够完整保留患者的本体感觉和运动结构。

膝关节重建手术治疗晚期膝关节骨关节炎

人工膝关节置换术：适用于严重的膝关节多间室骨关节炎，尤其伴有各种严重畸形时，其绝大多数远期疗效满意。 全膝关节置换术后 20 年以上假体生存率超过90％。 可作为 KOA 晚期的终极有效治疗方法。

股骨头坏死阶梯治疗方案

保髋手术治疗联合生活干预治疗早、中期股骨头坏死

针对股骨头坏死的不同时期，分别采用不同的治疗手段，早期采用中药内服、物理治疗，中期采用保髋手术治疗（包括股骨头髓芯减压术、带血管蒂或吻合血管的自体骨植骨术、不带血运的自体骨/异体骨植骨术、髓芯减压棒支撑术等），可以保存自身股骨头，一定程度上延缓甚至避免股骨头坏死病程加重，缓解疼痛，促进坏死骨修复。

人工关节置换术治疗终末期股骨头坏死

针对股骨头塌陷较重 (Ⅲ期 晚、Ⅳ期 、V 期 )、关节功能障碍、疼痛严重，可采用人工关节置换术。术后早期即可下地行走，恢复功能，缓解疼痛，对晚期股骨头坏死疗效可靠。

人工关节置换治疗其他复杂髋膝关节疾病

针对严重膝关节内外翻畸形、髋关节发育不良、股骨头坏死终末期、髋、膝关节周围占位/肿瘤的初次及再次人工关节置换术、化脓性关节炎一期骨水泥Spacer置入术及二期人工关节置换术、髋膝关节翻修术我科均大量开展，术后均取得满意疗效。

髋关节发育不良髋关节脱位的人工关节置换术

双侧髋关节重度骨关节炎的双侧同时人工关节置换术

髋关节内固定感染失效骨水泥Spacer旷置术

骨水泥Spacer旷置术后再次置换

化脓髋伴高脱位人工关节置换

关节周围占位/肿瘤人工关节置换

复杂髋、膝关节翻修重建术

膝关节内、外翻畸形（O型腿、X型腿）的人工关节置换术

人工关节置换的精准医疗和加速康复

在人工关节置换患者围术期管理方面，我们始终坚持精准医疗及快速康复ERAS的理念，重视手术操作技术，优化围手术期管理，包括减少创伤和出血、疼痛控制与睡眠管理、预防感染、预防深静脉血栓等，以提高手术安全性和患者满意度。2015年我科成立疼痛管理病房，在实践中不断总结和完善镇痛方案，良好控制围手术期疼痛。2016年成立关节置换加速康复小组，联合麻醉科和康复科共同促进关节置换患者围手术期康复。

人工关节置换的精准医疗和加速康复（疼痛管理病房、关节置换加速康复小组）