肱骨干骨折的治疗措施

2013-04-24 阅读次数:5380

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   在当今社会的快步伐中,开私家车堵的严重,而公交车虽然有公交专用道,但是每天早上能赶上这两车已经很不错了,所以为了赶时间电瓶车已经成为不可缺少的交通工具,但是电瓶车的速度快,刹车却不太好的缺点导致很多人,在骑电瓶车的路上受伤,这个月我们便接诊了这样一位20岁的患者小张,上班途中,因为车速较快,地上有个大坑未及时躲避,结果导致连人带车一起摔落,跌落时,手朝前支撑,最后倒地后导致肱骨干骨折。
    摔落后,因为离上班地点已经不太远,小张靠右手支撑着车子到了单位,但是一上午都疼痛难忍,最后小张在同事的陪同下到了我院诊治,听小张描述,以为自己只是软组织受伤,没想到自己会骨折了,以为忍忍就可以过去的疼痛,谁知道越忍越痛。
    那么这里我们来介绍下肱骨干骨折吧,肱骨干包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折根据不痛的骨折方式,选择不同的治疗措施,下面我们来介绍下一班的肱骨干骨折所选的治疗措施:
    1、无移位骨折
 
  包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折,不需麻醉,用轻柔手法纠正成角或旋转畸形。外固定方法可根据具体情况和条件选用:a. 轻型长臂 悬吊石膏或上臂“ U ” 型石膏加三角巾悬吊前臂;b. 小夹板固定; c. 长臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定; d. 单臂外固定架固定。石膏固定 6 周,照片显示有初步骨痂后去除外固定,开始练习肢体活动。外固定架固定者,可早期进行关节活动。
 
  2、有移位的骨折
 
  在臂丛或局部血肿内麻醉下,手法复位。小夹板或外固定架固定。有条件时,亦可在电视Х线机透视下,闭合复位、内锁髓内钉固定。
 
  3、骨折合并桡神经损伤
 
  如骨折无移位,神经多系挫伤,骨折外固定后,观察 1 ~ 3 个月,若神经无恢复,则手术探察。 骨折有明显移位者,桡神经有可能嵌入骨折端之间,不可手法复位,以免造成神经断裂。应手术探查神经,同时做骨折开放复位内固定。
 
  4、开放复位内固定
 
  适用于开放骨折伤后 8h 内、彻底清创后不易感染者;闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入,手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者; 同一肢体有多处骨和关节损伤者;骨折合并血管损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者;骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者,术后仍需可靠的外固定;加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者,可早期进行功能锻炼。